Modello terapeutico

L’intervento terapeutico riabilitativo è parte di un ampio progetto di presa in carico territoriale condiviso tra Crest, il paziente/ospite, la famiglia e il Servizio inviante. Il trattamento residenziale cognitivo-comportamentale fa riferimento alla Terapia Dialettico Comportamentale di M.M. Linehan (USA,1993). È lo strumento cognitivo per eccellenza che percorre a livelli diversi tutto l’intervento terapeutico.

La Terapia Dialettico Comportamentale è un modello di trattamento psico-sociale basato su di un approccio sistemico per l’intervento su pazienti che riscontrino i criteri del disturbo di personalità, specialmente per quelli con comportamenti autolesivi e altre disfunzioni gravi del comportamento.  Il modello è finalizzato alla regolazione delle emozioni che interagiscono con i meccanismi dell’apprendimento così da ostacolare il carattere adattivo delle espressioni e generare risposte emotive intense e scarsamente controllate. Il percorso di cura è individualizzato, flessibile e a termine; si sviluppa in fasi progressive e prevede la misurazione degli esiti. A questo scopo è stato organizzato un ambiente atto ad accogliere il paziente che viene inserito nell’insieme di relazioni che compongono la Comunità Terapeutica. Il modello terapeutico prevede che il paziente raggiunga gli obiettivi comportamentali desiderati e concordati nel piano di trattamento mediante l’incremento delle abilità e delle competenze personali in termini di consapevolezza di sé e degli altri, regolazione emotiva, efficacia  nelle relazioni interpersonali e tolleranza dello stress. Nel corso del trattamento verranno sperimentate gradualmente attività interne ed esterne alla Comunità, con l’obiettivo di verificare e migliorare il livello di funzionamento nell’area personale, famigliare e socio-relazionale.

Le esperienze maturate in questi diversi contesti, vengono elaborate e condivise all’interno dei gruppi terapeutici: gruppi di skills training, gruppi di problem solving e gruppi emozionali. Lo scopo è quello di raggiungere il livello più elevato possibile di responsabilità e di autonomia del paziente. La dimissione è concordata con il Cliente, i suoi referenti e gli invianti.

Le attività previste sono:

Colloqui psichiatrici.

• Psicoterapia individuale e di gruppo.
• Valutazioni diagnostico-terapeutiche.
• Interventi psico-educativi di supporto alle attività quotidiane.
• Interventi di risocializzazione.
• Sostegno alle famiglie.
• Gruppi di attività espressive.
• Orientamento al reinserimento sociale.
• Riunioni di coordinamento e interventi di rete.
• Supervisione dei casi.

Modalità di ammissione

L’ingresso in comunità è regolato da una lista di attesa ed è conseguente alla valutazione dell’équipe.
La Struttura attualmente dispone di 30 posti letto accreditati al SSN; di questi, 20 sono dedicati al trattamento terapeutico residenziale (TRR) e ulteriori 10 sono riservati al modulo specialistico per pazienti in doppia diagnosi (SPR2). L’unità di offerta comprende il modulo abitativo per la fase di reinserimento organizzato all’interno di 3 appartamenti protetti per un totale di 7 posti letto. Sono disponibili 5 posti letto TRR per pazienti in regime di solvenza o accreditati provenienti da altre regioni.

Diagnosi di ammissione

disturbi correlati all’uso di sostanze e in comorbilità psichiatrica con disturbi di personalità.

Diagnosi di esclusione

demenza, grave ritardo mentale, oligofrenia e disturbi mentali dovuti a una condizione medica generale, schizofrenia e altre sindromi psicotiche primarie, donne incinte, pazienti in trattamento con farmaci sostitutivi, disturbi in fase acuta che necessitino d’interventi urgenti e/o di contenimento.

Accesso tramite SSN

• La priorità di ammissione è definita dalla data della certificazione sullo stato di dipendenza rilasciata dal SERT.
• Per i pazienti non residenti in Lombardia l’inserimento in Comunità è subordinato al ricevimento del nulla osta e dell’impegno di spesa da parte del SERT di residenza.

Rette/costi

Accesso in solvenza

• La priorità di ammissione è correlata alla data della domanda di inserimento dell’interessato o dei familiari.
• L’inserimento in Comunità è subordinato alla definizione del contratto tra il paziente o un suo referente/legale rappresentante e Crest.

Rette/costi

Lista d'attesa

(aggiornata al 15/03/2024)

Modalità di dimissione

La dimissione dalla comunità potrà avvenire secondo le seguenti modalità:

1. Termine del programma terapeutico a seguito del raggiungimento degli obiettivi condivisi del trattamento
   esplicitati nel progetto riabilitativo individuale in accordo con l’équipe multidisciplinare della comunità, i servizi invianti e i famigliari del paziente.
2. Interruzione volontaria del trattamento in disaccordo con il parere dei curanti.
3. Allontanamento del paziente in caso di gravi comportamenti di sabotaggio del percorso terapeutico.
4. Trasferimento in altra struttura.

In caso di dimissione programmata o trasferimento in altra struttura, verrà consegnata al paziente e inviata ai servizi invianti la relazione di dimissione. La relazione conterrà le informazioni relative al percorso del paziente, alla situazione sanitaria al momento della dimissione e le indicazioni terapeutiche per il prosieguo del percorso post comunità.

In caso di abbandono o allontanamento imprevisto dalla comunità, la relazione di dimissione verrà inviata ai servizi invianti e, su richiesta, potrà essere rilasciata al paziente presso la sede amministrativa di Milano.

Alla dimissione verranno restituiti tutti gli effetti personali e i documenti sanitari e legali.